当前位置: 首页 > >

早产儿出院后营养管理PPT课件_图文

发布时间:

早产儿出院后营养管理 主要内容 1 2 3 4 5 早产儿出院后营养管理 概况 营养与生长发育 出院后营养管理 我们的研究结果 小结 广州医学院第三附属医院 概况 ? 早产发生率在逐年升高 1.中国当代儿科杂志,2005,7:25-28 早产儿出院后营养管理 2.中国当代儿科杂志,2009,11:15-20 广州医学院第三附属医院 概况 体内能量 储存不足 器官发育 不成熟 营养摄入不足. 疾病威胁 追赶性生长 宫外发育迟缓 体格发育 落后 早产儿出院后营养管理 神经发育 落后 骨矿化不良 代谢综合征 广州医学院第三附属医院 EUGR ? Clark等根据VLBWI出生后出现生长滞后的状况提 出 ? 定义:出生后体重、身高或头围低于同龄儿的第10 百分位,不仅影响体重,还影响身高、头围。 ? 研究还发现:EUGR的早产儿会出现神经和感觉发育 迟滞,早产儿的精细运动损伤与头围、特别是出院时 头围以及出生到出院时头围的增长明显相关,如果在 8个月大时头围仍不能达到正常水*,其与在8个月 大时头围正常者相比,有明显的生长迟缓和认知能力 落后。 1.Pediatrics, 2003,111:986-990 早产儿出院后营养管理 2.N Engl J MED,1994,331:753-759 广州医学院第三附属医院 EUGR ? Ehrenkmnz在一项对ELBWI的随访研究中发现, 至出生后18个月时,新生儿期*均体重增长速度与神 经损害发生率密切相关。 ? EUGR早产儿发生骨矿化不良和远期肾功能损害的风 险也明显增加。 1.Pediatrics,2006, 117:1253-1261 3.Kidney International,2009,76:445-452 早产儿出院后营养管理 2.Scientific Basis and Practical Guidelines,2nd edn,2005 广州医学院第三附属医院 代谢综合征 ? 追赶性生长=追赶性肥胖? 追赶性生长 益处 体格发育 神经发育预后 弊处 程序性 代谢综合征性疾病 2型糖尿病 高血压 高血脂 肥胖症 The Journal of Nutrition,1998,128:401-406 早产儿出院后营养管理 广州医学院第三附属医院 营养与生长发育 Embleton等对体重≤1750g、 ≤30w的住院早产儿 进行累积营养缺乏的评估 参照标准 120kcal/(kg.d) 生后1周 (406±92)kcal/kg 3.0g/(kg.d) (14±3)g/kg 生后5周 (813±542)kcal/kg (23±12)g/kg Pediatirs,2001,107:270-273 早产儿出院后营养管理 广州医学院第三附属医院 营养与生长发育 Radmancher等分析了体重≤1000g、胎龄<30W 的早产儿营养摄入情况,结果显示: ? 1.早期能量、蛋白质摄入基本都低于期望值,结果是 宫内的生长速度不能在生后持续 ? 2.EUGR组能量摄入、蛋白质摄入持续低于非EUGR 组 ? 3.回归分析后发现营养因素在影响生长发育的各种变 量中所占的比重为45%,同时全肠外营养应用的天 数与恢复出生体重时的头围和EUGR发生率有显著回 归(P<0.01) Journal of Perinatology, 2003,23:392-395 早产儿出院后营养管理 广州医学院第三附属医院 营养与生长发育 ? Lucas等对出生体重<1850g,分别采用强化配方 奶、标准配方奶的早产儿的随机对照试验中发现,后 者患脑瘫和智力低下的可能性更大。 ? Olsen等对6个NICU564例胎龄< 30w的早产儿 进行研究后发现,*均每增加1g/(kg.d)的蛋白质 摄入将增加4.1g/(kg.d)的的体重增长,增加营养 的摄入尤其是蛋白质的摄入到推荐范围,能够增加 VLBWI达到或超过宫内生长速度。 1.BMJ,1998,317:1481-1487 早产儿出院后营养管理 2.Pediatrics, 2002,110:1125-1132 广州医学院第三附属医院 早产儿营养目标 早 产 儿 营 养 目 标 早产儿出院后营养管理 满足生长发育需求 促进组织器官成熟 预防营养缺乏和过剩 保证神经系统发育 有利于远期健康 广州医学院第三附属医院 2个体重标准:出生体重<1000g和>1000g 3个年龄阶段: 转变期 ?生后7天内 ?维持营养和代谢*衡 稳定-生长期 ?临床状况稳定至出院 ?达到宫内增长速率 出院后时期 ?出院至1岁 ?完成追赶性生长 早产儿出院后营养管理 广州医学院第三附属医院 LBWI目标生长速率 矫正胎龄 3个月内 体重增长 20-30 (g/kg.d) 身长增长 0.7-1.0 (cm/w) 头围增长 >0.5 (cm/w) 矫正胎龄 3-6个月 15 >0.25 矫正胎龄 矫正胎龄 6-9个月 9-12个月 10 / 0.4-0.6 / / Nutrition practice care guidelines for preterm infants in the community, revised August 2006 早产儿出院后营养管理 广州医学院第三附属医院 国外营养指南 ? 1987年 ESPGAN营养委员会 早产儿营养与喂养建议 ? 2002年 美国营养科学会生命科学研究机构(LSRO) 早产儿营养需求 ? 2005年 Tsang R,Uany B,Koletzko B等 早产儿营养手册-科学基础和实践指南 ? 2006年 ESPGAN营养委员会 早产儿出院后喂养说明 ? 2010年 ESPGAN营养委员会 早产儿肠内营养支持建议和早产儿营养需求建议 1.Acte Pa



友情链接: